6月30日，我院口腔頜面外科主任黎明教授團隊利用數(shù)字化技術輔助完成了一例內卷型下頜角肥大矯治手術。

下頜角形態(tài)一般分為三種類型，外翻型、直立型和內卷型三種，其中內卷型手術最難做，對醫(yī)生技術要求較高。

患者系一位23歲年輕女性，認為自己臉型過方，略顯老氣和生硬，無法體現(xiàn)東方女性的嬌柔和溫順，對面型不甚滿意，多方求醫(yī)后轉至我院，接診的馬文醫(yī)師分析了患者CBCT圖像和面型，告知患者下頜角角度接近直角，側面觀輪廓確實較“方”，至此，醫(yī)患雙方審美達成高度共識，“共識”是整形美容手術成功的基礎條件。

馬文醫(yī)師應用計算機三維成像分割技術，精準顯示下頜骨及下牙槽神經(jīng)血管束，設計合理的截骨線，達到最佳下頜角曲線，然后在屏幕前進行醫(yī)患溝通，做到患者能預知手術效果，在此環(huán)節(jié)中，患者也能提出自己的觀點，對設計進行微調。確定截骨方案后，又設計了貼合下頜角的3D手術截骨導板用以指導手術，接下來，手術團隊術前從各個專業(yè)角度進行評估，梳理了術中可能存在的風險，最終制定了完善的手術方案與應急措施，為此次手術做足充分準備。

     手術團隊術中利用提前設計打印消毒的3D打印導板作為輔助工具，極大程度縮短了手術時間，術后達到良好的效果，該女士面型明顯改善。

  術后，本例患者各項指標良好，術后效果完美匹配術前設計。

圖為導板引導下截除下頜角

  下頜角肥大矯形術是正頜外科及整形外科交界的手術類型。需要有相關專業(yè)資質的醫(yī)師方能開展此類手術。通過骨組織輪廓的修整，軟組織的塑性，使面部曲線更加圓滑、協(xié)調。之前的手術方法是醫(yī)師憑經(jīng)驗在術中使用自由手進行截骨，往往誤差很大，術后效果不佳，易出現(xiàn)神經(jīng)誤傷、過多或過少截骨、第二下頜角等并發(fā)癥，國內多家整型醫(yī)療機構出過手術質量或安全問題。

   此類手術，因美觀需要，不允許產(chǎn)生面部切口，所有操作需要在口內完成，醫(yī)師視野非常狹小，手術區(qū)域涉及頜骨、頦神經(jīng)、咬肌、咽腔等重要組織結構；術中要求麻醉醫(yī)生的協(xié)同配合，共同管理呼吸道。

   近年來，我院口腔頜面外科除了開展正頜手術（Le-Fort I型截骨術、BSSRO、頦成型術等），還開展了輪廓整型手術，包括我們之前已做過多例的外翻型下頜角矯治手術。

   為患者提供精細化、精準化、精確化手術服務，有效提升患者術后生活品質是我們的宗旨。借助于優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境和技術，在云南省口腔醫(yī)院，這類手術能夠得到安全的開展。